在妇科门诊，医生们经常碰到这种情况：很多没有生育计划的女性朋友因为未避孕或者避孕失败需要选择流产，而在面临人工流产或者药物流产时又显得忧心忡忡，担心身体受到伤害，担心子宫内膜变薄，担心影响以后生育......今天，我们来谈谈关于人流与药流那些事儿。

人工流产是一类简单、安全、成熟的临床技术，但人工流产现状却令人担忧，我国人工流产面临三大现状：总数高、未婚未育比率高、重复流产率高。

人工流产术是如何损伤子宫内膜的呢？

人工流产术是利用负压吸引子宫腔内妊娠及蜕膜组织，该操作同时导致子宫内膜基底层损伤或者继发感染，从而出现子宫内膜修复障碍、宫腔粘连、经量减少、痛经、闭经，甚至继发不孕。

人工流产术后哪些人群易出现子宫内膜损伤呢？

高风险人群主要包括：流产次数≥2次，稽留流产，感染性流产，不全流产清宫术，既往有胎盘粘连史、黏膜下子宫肌瘤史、子宫内膜息肉切除史、既往宫腔粘连史、子宫畸形矫正手术史等。

那药物流产没有侵袭性宫腔操作，是不是就不会有损伤呢？

答案是否定的！药物流产虽无宫腔操作，但药物流产者多数药流不全、子宫出血时间长、继发感染几率增高，以上问题仍可造成子宫内膜损伤及修复障碍，甚至引起宫腔粘连。而药物流产不全需要清宫者，妊娠残留物与附着部位的子宫内膜致密粘连，尤其伴有妊娠残留物机化时，反复清宫操作可能加重对子宫内膜的损伤。

人流、药流都对子宫内膜都有损伤，我们是否有方法来预防子宫内膜损伤呢？

最简单有效的方法，就是严格落实避孕措施，避免无生育计划的妊娠。当然，如果怀孕了需要做流产手术，术后也可以选择一些方法来保护子宫内膜，促进子宫内膜的修复。目前最常用的有以下两种（无生育需求、无药物禁忌症、无血栓风险时可选择）：

1. 雌孕激素类药物  2.复方口服避孕药COC。口服给药：戊酸雌二醇、雌二醇/地屈孕酮、戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮等；经皮给药：雌二醇凝胶。

需要注意：使用单雌激素、雌孕激素序贯治疗期间需屏障避孕，避免再次发生意外妊娠；用药期间可出现一些常见副反应：类早孕反应、点滴出血、月经样突破性出血等。术后一月定期到门诊随访。

综上，人工流产、药物流产对子宫内膜都有损伤，无生育要求的育龄女性切记做好避孕，子宫内节育器、复方短效避孕药、避孕套等都是不错的选择。

保护子宫内膜，从避孕开始！