流产:是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。临床将流产按发生时间分为两种:早期流产和晚期流产。早期发生于妊娠12周以前者,晚期是指发生在妊娠12周至不足28周者。流产分为自然流产和人工流产,而自然流产它的发生率占全部妊娠的15%左右,多数为早期流产。
导致流产的原因有很多,除胚胎本身的原因外,还有母体因素及其他因素有关。主要有以下几方面。1.染色体异常自然流产:尤其是早期流产时,染色体异常的胚胎占50%-60%。染色体异常的胚胎多数发生流产,极少数继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或畸形。2.母体因素:全身性疾病:急性高热、孕妇患严重贫血或心力衰竭、患慢性肾炎、高血压等,此外还有身体或精神的创伤。生殖器官疾病:子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫颈严重裂伤、宫颈内口松弛易因胎膜早破而引起晚期流产。内分泌功能失调:黄体功能不全或甲状腺功能低下等。免疫因素:母体妊娠后母儿双方免疫不适应,导致母体排斥胎儿发生流产。3.胎盘因素:滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。此外,胎盘内巨大梗塞、前置胎盘、胎盘早期剥离等可致胎盘血液循环而发生流产。4.环境因素:过多接触有害的化学物质和物理因素可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害,引起流产。
流产的分类:1.先兆流产:指妊娠28周前,先出现少量阴道流血、继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。经休息治疗后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以继续;若阴道流血增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。2.难免流产:指流产已不可避免,由先兆流产发展而来,此时阴道流血增多。阵发性下腹痛加重或出现阴道流液。3.不全流产:指妊娠产物已部分排除体外,尚有部分残留于宫腔内。由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止。甚至因流血过多而发生失血性休克。4.完全流产:有流产的症状,妊娠物已全部排出,随后流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。5.稽留流产:胚胎或胎儿已死亡,滞留在宫腔内尚未自然排出者。6.习惯性流产:与同一配偶连续2次或以上的自然流产。